医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益。2023年以来，我市开展各项打击欺诈骗保专项整治检查，坚持“零容忍”态度，持续严厉打击欺诈骗保行为，不断规范医保基金使用管理。现整理部分违法违规使用医保基金典型案例进行曝光，以提升全社会对医保基金违法违规行为识别能力，构建共同参与医保基金监管良好氛围。

一、城关区安稳齿科套刷医保卡案

经查，城关区安稳齿科2023年2月至8月因店面迁址装修，无法对患者刷卡结算，故将患者医保卡经由其他定点医疗机构进行套刷结算，市医保经办机构根据《兰州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议（社区门诊）》，处理如下：1.责令该单位立即改正，并约谈该单位负责人；2.中止医保服务协议6个月。

二、七里河区爱欣诊所套刷医保卡案

经查，七里河区爱欣诊所存在2023年2月至8月期间为城关区安稳齿科套刷医保卡4301.00元的违规行为，市医保经办机构根据《兰州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议（社区门诊）》，处理如下：1.责令该单位立即改正，并约谈该单位有关负责人；2.责令退回医保基金4301.00元；3.中止医保服务协议6个月。 

三、七里河区笑然口腔诊所套刷医保卡案

经查，七里河区笑然口腔诊所存在于2023年2月至8月期间为城关区安稳齿科套刷医保卡个人账户金额5650.00元的违规行为，医保经办机构根据《兰州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议（社区门诊）》，处理如下：1.责令该单位立即改正，并约谈该单位有关负责人；2、责令退回医保基金5650.00元；3、中止医保服务协议6个月。 

四、甘肃至仁同济药房有限公司第一百一十四分店套刷医保卡案

经查，甘肃至仁同济药房有限公司第一百一十四分店2023年1月至6月期间存在药师不在岗销售处方药，违规使用个人账户刷取保健品等行为，市医保经办机构依据《兰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第二十五条，处理如下：1.责令该单位立即改正，并约谈该单位有关负责人；2.责令退回医保基金2773.90元；3.中止医保服务协议3个月。

五、佛慈大药房连锁(兰州)有限责任公司新区书香名府店违规刷医保卡案

经查，佛慈大药房连锁(兰州)有限责任公司新区书香名府店存在药师不在岗销售处方药，超剂量处方，药师不在岗处方由远程药师审签，违规刷卡等行为，市医保经办机构根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第十六条和《兰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，处理如下：1.责令退回医保基金2147.77元；2.中止医保服务协议3个月。

在此，兰州市医疗保障局提醒各定点医疗机构、定点零售药店以及参保人员，维护医疗保障基金安全，人人有责，发现违法违规行为，及时向医保部门举报，医保部门查实后将按规定予以奖励。