自医保基金监管集中宣传月活动开展以来，红古区医保局以守护群众“救命钱”为核心，“严”字当头抓监管，“实”字托底抓整改，“广”字为要抓宣传，“细”字着力抓培训，全方位守护医保基金安全。

“严”字当头抓监管，基金守护有力有效。强化数字赋能，通过飞检、智能审核、DRG审核等方式追回违规基金14.09万元，行政罚款11.82万元；组织各定点医药机构全面开展自查自纠，上报自查自纠台帐127份，涉及限制性用药、超医保范围支付等5类问题，追回基金64.32万元。联合公安部门、社保、市场监管等部门，摸排死亡人员医保刷卡问题，就“药品回流”“医保套现”等问题开展全覆盖督查2轮次；就“挂床住院”等问题，对3家住院病人较多的定点医院开展突击夜查，对请假制度落实不到位的病人联合专家审核病历，深入排查低标准住院和体检式住院等情况。

“实”字托底抓机制，问题整改闭环落实。针对门诊慢特病、外伤报销病历审核不够严谨等问题，聘请第三方机构进行全覆盖审核；针对飞检和各医药自查的问题，约谈医药机构负责人18人次，集体约谈1场次，线上线下通报2批次；针对家属盗刷死亡人员医保卡的问题，与社保对接，每月统计死亡人员名单并统一做好停保停账户；针对普通群众故意隐瞒外伤事实骗取医保报销的问题，每月调取外伤报销数据与公安系统对比，对欺诈骗保案件立案处置；针对监管不到位的问题，修订完善《医保自查自纠管理制度》《案件业务移送与协调协作制度》《部门联动工作机制》《社会监督员工作制度》《基金要情报告制度》等制度5个，形成用制度管权、按制度办事、靠制度管人的落实推进机制。

“广”字为要抓宣传，医保政策深入人心。深入镇街村社、企业商场，累计开展集中宣传16场次，解答群众咨询8000余人次。持续做好“红古医保”直播间，通过抖音、快手、视频号三个平台同步直播18场次，即时答疑4500余条，累计参与互动4万余人；干部自导自演打击欺诈骗保等群众喜闻乐见的情景短剧宣传视频3个，点击量超过5.5万；通过“红古医保”微信公众号发布打击欺诈骗保信息13篇，基金监管举报公告2篇，以“云端宣讲”打破时间和空间限制，让医保政策更高效地飞入寻常百姓家。

“细”字着力抓培训，源头守护基金安全。分层分类组织业务培训，针对医疗机构医护人员，举办基金运行、医保支付、DRG改革、飞检负面清单等专题培训，通过案例分析、政策解读、操作演练，强化合规意识与业务水平，累计培训3次150余人次。针对基层医保经办人员，开展“经办服务标准化”培训，重点讲解医保电子凭证推广、手工报销流程优化等内容，覆盖全区7个镇街，培训人员600余人次；建立“线上答疑+线下指导”长效机制，通过工作群实时推送政策文件、操作指南，切实营造守护全民共同守护医保基金、源头杜绝骗保行为的浓厚氛围。