为推进乡村振兴赋能增效，增进民生福祉，西固区医保局聚焦“实、惠、优”，全面做好特殊人群参保资助、待遇落实、医保服务等工作，切实兜住兜牢基本民生底线。

聚焦“实”字，推进参保资助全覆盖。建立全区特殊人群基本医疗保险参保台账，动态更新参保信息，定期与税务、民政、农业农村等部门进行数据比对。依托参保台账调度工作进度、监测参保状态，精准锁定动员未参保人员。依托各乡镇、村（社区）核实特殊人群异地参保、就学以及参军等特殊参保情况，做好参保凭证收集，确保此类人群基本医保全覆盖。对已参保人员实行分类参保资助，有效减轻特殊人群参保缴费负担，提高参保积极性。2024年度，全区特殊人群参保资助768人，资助金额5.82万元。

聚焦“惠”字，推进待遇政策全落实。一是以保障低收入人口医保权益为目标，发挥好“三重保障”制度梯次减负作用，促进医疗救助政策全面落实。2024年度，辖区特殊人群住院135人次，统筹支付156.8万元，大病保险报销58人次，支付24.4万元，医疗救助127人次，救助24.4万元；门诊慢特病报销389人次，统筹支付27.2万元，大病保险报销144人次，支付5.7万元。二是利用医疗保障信息平台按月筛查监测对象及低收入人口经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度报销后，单次住院医疗费用个人自付超过7800元以上信息，其他城乡居民经医保政策报销后，单次住院医疗费用个人自付超过13000元以上的信息，及时反馈到所属乡镇、街道和有关部门，做到及时发现、精准识别、有效预警，高效对接医疗救助帮扶政策措施，实现“政策找人”，累计推送预警信息424人次。    

聚焦“优”字，推进医保服务全提升。通过患者申报、入户排查、数据比对等多渠道开展排查“两病”和门诊慢特病患者，对符合条件的及时纳入“两病”和门诊慢特病管理并发放告知书，注明病种报销政策及就诊流程等基本信息。简化“两病”和门诊慢特病认定审核流程，参保患者可在具备门诊慢特病认定资质的定点医疗机构办理“两病”和门诊慢特病认定申请，缩短群众申请办理时间，提高办理效率，减轻群众就医负担。辖区特殊人群办理“两病”388人，门诊慢特病758人。