一、兰州新区南军义诊所

经查，2023年1月1日至12月31日期间，兰州新区南军义诊所存在超医保诊疗目录一级限定价格收费、超医保支付范围结算等违规行为，涉及违规使用医保基金17378.69元。兰州新区民政司法和社会保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》作出处理，责令退回违规使用的医保基金17378.69元，并处罚款22592.30元；暂停6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。

二、兰州新区第一人民医院

经查，2023年1月1日至12月31日期间，兰州新区第一人民医院存在重复收费、分解项目收费、超项目内涵收费、超目录限定支付范围用药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为，涉及违规使用医保基金80529.53元。兰州新区民政司法和社会保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》作出处理，责令退回违规使用的医保基金80529.53元，并处罚款80529.53元。

三、红古区海石湾镇下海石社区卫生服务中心

经稽核检查，现场抽取审核2023年1-12月期间住院病历，红古区海石湾镇下海石社区卫生服务中心存在低标准住院、诊断依据不足、串换医保药品等违规行为。市医保经办机构依据《兰州市（含省直）医疗保障定点医疗机构服务协议》作出处理，责令退回医保基金5014.97元，中止医保服务协议3个月。

四、西固区西固城街道清水桥社区卫生服务站

根据举报线索，经稽核检查，西固区西固城街道清水桥社区卫生服务站存在未建立药品出入库记录、协助他人冒名就医购药、串换药品等违规行为，西固区医保经办机构依据《兰州市（含省直）医疗保障定点医疗机构服务协议》作出处理，责令退回医保基金412.40元，中止医保服务协议2个月。

这些案例表明，医保基金的使用受到严格的监管，任何违法违规行为都将受到严厉查处。市医保局通过曝光典型案例，旨在警示和提醒各定点医药机构和参保人员，维护医疗保障基金安全和有效使用，同时，也提醒公众关注医保基金的使用，发现违法违规行为，及时向医保部门举报，医保部门查实后将按规定予以奖励，共同维护医保公平性和可持续性。