局机关各科室,市医保中心： 现将《2024年度兰州市医疗保障局规范性文件制定计划》印发给你们，请结合工作实际和计划分工，抓好贯彻落实。 兰州市医疗保障局 2024年3月5日
| 2024年度兰州市医疗保障局规范性文件制定计划 |
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| 统计时间：2024年3月 | | 序号 | 文件拟定标题 | 重要内容 | 分管领导 | 责任科室 | 配合科室 | 完成时限 | | 1 | 关于印发《兰州市基本医疗保险谈判药品“双通道”管理经办规程》的通知 | 主要内容包括保障对象、适用范围、分类结果等，由总则、管理制度、准入退出、就医购药与结算、经办机构工作职责、附则6方面内容共同组成。 | 何武伟 | 中心审核科 | 医药服务管理科 | 2024.12.31 | | 2 | 《关于兰州市基本医疗保险参保有关工作的通知》 | 1.规范单位职工医保和灵活就业人员医保参保缴费及待遇享受政策；
2.按照国家和省上有关文件精神，规范各种情形下的医保关系转移接续政策；
3.规范重复参保关系清理及退费政策。 | 李小芹 | 待遇保障科 | 中心信息科、征管科、居民科、生育科 | 2024.12.31 | | 3 | 基本医疗保险基金先行支付办法 | 因机动车道路交通事故造成伤病的参保人员，应当通过第三者责任强制保险、第三者责任商业保险赔偿医疗费用。费用不足部分应当先由道路交通事故社会救助基金垫付后，方可申请基本医疗保险基金先行支付。 | 南琴霞 | 中心督查科 | 中心居民科、职工科、计财科 | 2024.12.31 | | 4 | 兰州市基本医疗保险无第三方责任意外伤害委托经办实施细则 | 参保人员因意外伤害发生的符合基本医保报销范围的住院医疗费用，分别按照城镇职工、城乡居民基本医疗保险政策进行报销。属大病保险报销范围的，由大病保险承办机构按照大病保险政策报销。 | 南琴霞 | 中心督查科 | 中心居民科、职工科、计财科 | 2024.12.31 | | 5 | 兰州市紧密型县域医共体医保综合改革支付细则（试行） | 为统筹推进我市紧密型县域医共体医保支付综合改革试点工作，明确医保支付相关事项，充分发挥医保支付在规范医疗服务行为、调节资源配置中的杠杆作用，提高医保基金使用效益。 | 南琴霞 | 中心居民科 | 医药服务管理科、中心计财科、职工科、督查科、信息科 | 2024.3.31 | | 6 | 兰州市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施细则（修订） | 兰州市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施细则已到期，为了便于城乡居民医保运行平稳，有据可依，特修订细则。 | 南琴霞 | 中心居民科 | 规划财务和政策法规科 | 2024.12.31 | | 7 | 《兰州市基本医疗保险实行按疾病诊断相关分组（DRG）付费办法》 | 主要内容有基金预算、适用范围、执行标准、结算方式、费用结算及实施时间及有效期六大部分，明确了相关的要求和基本的政策，为进一步加强基本医疗保险基金管理，提升医疗服务质量，保障患者医疗需求和权益提供了政策依据。 | 齐彩虹 | 中心DRG专班 | 中心职工科、居民科、生育科、审核科和督查科 | 2024.03.31 | | 8 | 《兰州市基本医疗保险按疾病诊断相关分组（DRG）付费业务经办规程》 | 主要内容有总则、协议管理、数据采集、预算管理、付费标准、结算清算、稽核审核、信息系统建设、考核评价、协商谈判、争议处理及附则共十二大部分，对《国家医疗保障局办公室关于按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）的通知》的十二大类要求做了进一步细化，形成符合我市实际的结算与支付的经办规程，有效助推我市DRG付费工作地运行实施。 | 齐彩虹 | 中心DRG专班 | 中心职工科、居民科、生育科、审核科和督查科 | 2024.03.31 |
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