根据《2021年全市打击欺诈骗保专项整治行动工作方案》《全市城乡居民基本医疗保障基金突出问题专项整治工作实施方案》要求，近日，市医保局联合市公安局、市卫健委等部门开展两项专项整治行动联合督导检查。

督导组深入区县医保部门、两定机构及参保群众采取“听、查、看”的方式，认真听取各区县“两个”专项整治工作开展情况汇报，查阅相关业务资料，并随机抽取辖区内的部分定点医药机构进行实地督查。同时，督导组对各区县医保部门城乡居民基本医疗保障基金突出问题自查自纠、问题梳理及整改落实、违规违纪资金收缴和问题线索移送情况等进行了抽查核实。

今年以来，全市医保系统以打击欺诈骗保医疗保障基金自查自纠、城乡居民基本医疗保障基金突出问题专项检查为重点，聚焦履职尽责、政策落实、经办管理、作风建设、打击欺诈骗保等方面的突出问题，从“抓源头、建制度、强管理、补漏洞、防风险”上着手，进一步加强医保基金的监督管理，用好、管好百姓的“救命钱”，专项整治工作取得了阶段性成效。

截止目前，按照《2021年全市打击欺诈骗保专项整治行动工作方案》要求，全市1165家医疗机构已完成自查自纠工作，自查问题145个，涉及违规金额44.32万元，已主动退回违规金额10.76万元，其余违规金额正在按照相关流程加紧追缴；按照《全市城乡居民基本医疗保障基金突出问题专项整治工作实施方案》要求，共累计整改平台反馈、审计反馈、日常督查问题数总计356条，核实群众投诉举报信息27条，收缴资金3.26万元，主动公开曝光1例；另外，按照医保基金监管全覆盖检查工作要求，2021年1月至7月，全市共检查定点医疗机构1411家，约谈171家，通报批评27家，限期整改59家，暂停医保6家，解除医保2家，行政处罚61家，追回资金213家，公开曝光55家，追回基金、扣减违约金、行政罚款等合计3512.6117万元（其中，追回基金2448.6593万元、扣减违约金110.7473万元，罚款924.4678万元，审核扣款28.7373万元）。

下一步，市医疗保障局将充分发挥各部门专业优势和部门联合优势，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为和城乡居民基本医疗保障基金突出问题，结合党史学习教育，立足工作职责，持续强化措施，完善薄弱环节，健全长效机制，切实做到履职尽责到位、基金管理规范，坚决杜绝各类腐败作风问题，做到群众反映问题有回应、医保基金支付无违规，将各项医保惠民政策落到实处，确保两个专项整治工作取得实效。